انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی قزوین

شماره حساب

شماره حساب 1400/2 بانک ملت سعدی
شماره حساب جام بانک ملت 843491940

شماره حساب 1400 بانک صادرات نظام وفا
شماره حساب سپهر بانک صادرات 0102193069007

الان میخوام کمک کنم

لینکستان

• دیکشنری آنلاین
• انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی ایران
• شرکت آبادیس
• انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی شهرستان مراغه

حدیث روز

اخبار اجتماعی

همودیالیز در اطفال

منبع: ماهنامه دیالیز

١٣٩٠/٨/٩

در این مبحث توجه شما را به نکاتی در رابطه با همودیالیز اطفال جلب می نماییم :
آیا زمانی که دیالیز اطفال با دیالیز بزرگسالان در یک بخش صورت می گیرد ملاحظات خاصی در انتخاب محل وجود دارد؟
به علت وابستگی بیشتر کودکان دیالیزی،خصوصا اطفال کمتر از 35 کیلو گرم،محل دیالیزشان باید براحتی قابل دسترس و دید باشد. در صورت بروز موارد اورژانسی برای یک بیمار دیگر،باید تمام تلاش صورت گیرد تا کودک اینگونه حوادث استرس زا را مشاهده نکند.

در این مبحث توجه شما را به نکاتی در رابطه با همودیالیز اطفال جلب می نماییم :

آیا زمانی که دیالیز اطفال با دیالیز بزرگسالان در یک بخش صورت می گیرد ملاحظات خاصی در انتخاب محل وجود دارد؟
به علت وابستگی بیشتر کودکان دیالیزی،خصوصا اطفال کمتر از 35 کیلو گرم،محل دیالیزشان باید براحتی قابل دسترس و دید باشد. در صورت بروز موارد اورژانسی برای یک بیمار دیگر،باید تمام تلاش صورت گیرد تا کودک اینگونه حوادث استرس زا را مشاهده نکند.

آیا اطفال نیاز به ایزولاسیون دارند؟
بیماریهای قابل سرایت،مانند واریسلا (آبله مرغان)،دربچه ها شایع است. کودکان نیاز دارند علاوه بر ایزولاسیون جهت پاتوژنهای خونی،در طی دوره هایی که پس از مواجهه اخیر با بیماری،در ریسک بیماریهای مسری هستندنیز ایزوله شوند.هر بخش بایدتوصیه های عمومی را برای جداسازی اطفالی که در برخورد با بیماریهای مسری مانند آبله مرغان بوده اند،جهت پرهیز از مواجهه با بیماران بزرگسال مستعد در نظر بگیرند.

محدوده ایمن برای حجم خارج بدنی کودکان چه میزان است؟
محدوده ایمن برای حجم خارج بدنی در کودک %10 یا کمتر حجم خون کودک میباشد.
حجم تقریبی خون بدن با توجه به سن

سن	حجم خون(ml/kg)
نوزادان نارس	95 تا 105
نوزاد ترم	78 تا 86
یک ماه تا یکسال	78
یکسال تا بزرگ سال	74 تا 82
بزرگسال	68 تا 78

این خون در پایان درمان به بیمار برگردانده می شود ،مگر آنکه نیاز به گرفتن نمونه خون جهت آزمایشگاه باشد. در این موارد،در یکروز نباید بیش از 3 تا %5 حجم خون کودک گرفته شود.

حجم خارج بدنی چگونه محاسبه می گردد؟
حجم خارج بدنی در واقع حجم کل صافی بعلاوه ست های خونی و سوزن دیالیز می باشد . این حجم ها توسط تولید کنندگان این محصولات در دسترس هستند.

دستیابی عروقی در اطفال؟
کفایت همودیالیز بستگی به عملکرد دستیابی عروقی (Vascular access) دارد که در حال حاضر به 2 گروه ، دستیابی دائمی بصورت قیستول شریانی - وریدی (AVF) یا گرافت شریانی - وریدی (AVG) و دستیابی نیمه دائمی بصورت کاتتر کافدر تقسیم بندی می شوند.
فیستول شریانی - وریدی در واقع ارتباط بین شریان و ورید طبیعی می باشد. شایعترین محل برای ایجاد فیستول شریانی - وریدی مچ دست و حفره آنتی کوبیتال است . AVF به حداقل 4 تا 12 هفته برای دیلاتاسیون قطعه وریدی یا رسیده شدن نیاز دارد تا بتواند سوزن را بصورت موفقیت آمیز در خود جای دهد.
کودکان با وزن کمتر از 20 تا 30 کیلوگرم عروق نسبتا کوچکی دارند ، که ممکن است نتوان برای آنها فیستول مناسبی ایجاد کرد. اگر عروق خونی طبیعی برای AVF کفایت نداشته و نامناسب باشند ، برای ایجاد یک گرافت شریانی - وریدی (AVG) می توان از موارد مصنوعی استفاده کرد . در حال حاضر بیشترین ماده ای که استفاده می شود پلی تترافلورواتیلن (PTFE) می باشد.
مزایای AVG بر AVF این است که می تواند در محلهای مختلفی از نظر آناتومیک (انتهای بازو - قسمت فوقانی بازو - ران )و همچنین به اشکال مختلف (لوپ - صاف )بکتر برده شود . عیب اصلی آن احتمال ایجاد ترومبوز (لخته ) در فیستول می باشد.
در بیماران با وزن کمتر از 10 کیلوگرم ، جایگذاری کاتتری با قطر مناسب در یک رگ اصلی تنها انتهاب خواهد بود.مهم است که کاتتری کوچکتر از سایز رگ باشد، در غیر این صورت منجر با انسداد جریان عادی وریدی خواهد شد. کاتتری های کافدار تک لومن یا با لومن دوگانه هم اکنون برای اطفال بسیار کوچک (5 تا 10 کیلوگرم) در دسترس هستند .کار گذاری گرافت حلقوی شریانی - وریدی در ران توسط جراح عروق اطفال متبحر می تواند برای اطفال بیش از 10 کیلوگرم و یک فیستول شریانی - وریدی اولیه در بازو برای بیماران بیش از 15 کیلوگرم ممکن باشد. به طور کلی دستیابی دائم ، زمانیکه وزن بیمار کمتر از 20 کیلوگرم است ، بی نهایت مشکل است و باید فقط توسط یک جراح یا نفرولوژیست اطفال متبحر انجام گردد.

منبع : ماهنامه دیالیز شماره 34

آمار سایت

جمله روز

كار و كوشش ما را از سه عيب دور مي دارد، افسردگي، دزدي و نيازمندي

« ولتر »

مقالات


همودیالیز در اطفال در این مبحث توجه شما را به نکاتی در رابطه با همودیالیز اطفال جلب می نماییم : آیا زمانی که دیالیز اطفال با دیالیز بزرگسالان در یک بخش صورت می گیرد ملاحظات خاصی در انتخاب محل وجود دارد؟ به علت وابستگی بیشتر کودکان دیالیزی،خصوصا اطفال کمتر از 35 کیلو گرم،محل دیالیزشان باید براحتی قابل دسترس و دید باشد. در صورت بروز موارد اورژانسی برای یک بیمار دیگر،باید تمام تلاش صورت گیرد تا کودک اینگونه حوادث استرس زا را مشاهده نکند.



همه چیز در مورد دیالیز کلیه ها مسئول فیلتر کردن و در واقع تصفیه کردن مواد زائد از خون هستند. دیالیز عملیاتی است که جایگزینی برای بسیاری از وظائف و مسئولیت های طبیعی کلیه ها می باشد. کلیه ها دو عضوی هستند که در هر دو طرف پشت حفره شکم قرار گرفته اند. دیالیز به افراد این امکان را می دهد، با اینکه دیگر کلیه هایشان به خوبی کار نمی کند، بتوانند زندگی خوب و مفیدی را بگذرانند.



کلیه و پیوند کلیه برای ناواردها کليه ها، اعضاي لوبيا شکلي هستند که در پشت ما، درست زير کمر قرار گرفته اند. هر کليه يک آدم بزرگ تقريباً به اندازه يک مشت است و حدود صد گرم وزن دارد. درون هر کليه، خون از فيلترهاي نازکي به نام نفرون رد مي شود. در هر کليه هم حدود يک ميليون از اين واحدهاي کوچک تصفيه وجود دارد. به دليل وجود نفرون هاست که دو کليه سالم مي توانند هر دو دقيقه يک بار، تمام خون بدن را تصفيه کنند.

مقالات